腱板疎部損傷とは?治療法は? 肩専門医解説

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歌島 大輔
歌島 大輔
スポーツ整形外科医師(非常勤)景翠会 金沢病院
スポーツ整形外科専門医師(川崎市立井田病院・景翠会 金沢病院・さくら通り整形外科 各非常勤医師)として外来診療・手術を行っている。ケガやスポーツ障害という「マイナス」から元通りという「ゼロ」を目指すのではなく、パフォーマンスに変革をもたらす「大きなプラス」を一緒に目指す情報発信やコーチング活動をライフワークとする。

今回は肩腱板疎部という部位の損傷について解説します。

腱板疎部損傷(けんばんそぶそんしょう)
聞き慣れない言葉じゃないかなと思います。

腱板損傷であれば
聞いたことがある人もいらっしゃるかもしれません。

その腱板損傷とも関連があるのが
腱板疎部損傷です。

できるだけわかりやすく
お伝えできればと思います。

こんにちは、肩を専門とするスポーツ整形外科医の歌島です。
記事をご覧いただきありがとうございます。

それではいきましょう!

肩腱板の基本まとめ

肩腱板の基本については、
こちらで解説しておりますが、
簡単におさらいいたします。

肩腱板損傷に特徴的な症状はあるのか? 肩専門医解説

2016.12.11

肩腱板とは大事なインナーマッスルの腱の合流部

肩腱板(かたけんばん)

これは、の「腱」の「板」
ということになります。
それぞれ解説いたします。

」ですが、

筋肉は骨にくっつく前に
より筋張って、硬めの線維に移行します。
この筋肉の続きの硬めの線維を「腱」
といいます。

次に「板」ですが、
これは解剖学用語というよりは、
見た目を表したモノになります。

肩のインナーマッスルと呼ばれる、
深いところ、関節に近いところにある筋肉の中で、

特に重要な筋肉が
4つあります。

それぞれ

  1. 肩甲下筋
  2. 棘上筋
  3. 棘下筋
  4. 小円筋

という名前がついています。

画像引用元:肩関節鏡下手術 (スキル関節鏡下手術アトラス)第1版 文光堂

画像引用元:肩関節鏡下手術 (スキル関節鏡下手術アトラス)第1版 文光堂

この4つの筋肉が、腱となって、
最終的には合流して「板」状になっているので、

「腱板」というわけです。

つまり、肩腱板というのは、
4つのインナーマッスルの腱が
最終的に合流した部位であり、

腱板筋群とは
4つのインナーマッスルのこと

と言えます。

 

腱板疎部とは腱と腱の間の薄いところ

腱板疎部というのは、
この腱板の中でも

前方の肩甲下筋腱と棘上筋腱の
をいいます。

この間にもやや薄めですがスジがあって、

  • 烏口上腕靱帯
  • 上関節上腕靱帯
  • 関節包

という名前の組織の複合体
と考えられ、

腱板のように、
筋肉としての働きではありません。

主に、肩関節の脱臼を防ぐような
安定性に貢献している
と考えられています。

腱板疎部損傷の原因

ときにこの腱板疎部が損傷してしまい、
肩の痛みを引き起こすことがあります。

その原因としては、

オーバーユース

投球動作などの
スポーツによる使いすぎ

その他、重労働による
使いすぎ

などが1つあります。

特に肩を酷使する投球動作は
原因になりやすいですね。

肩を捻ってしまったなど外傷

もう一つは、
肩を捻ったり、強打したり、
というような一発の強い外傷です。

これも原因になります。

腱板疎部損傷の症状

この腱板疎部ですが、
安定性に貢献していると言いました。

ただ、この腱板疎部損傷だけでは
脱臼しやすくなる
というほどの不安定性は通常でません。

むしろ、小さな不安定性で、
動かしたとき、スポーツしたときの
肩の痛みというのが典型的です。

痛みの部位は肩の前方

痛みの部位は、
当然、損傷している腱板疎部が多いです。

そこは肩の前方にあります。

烏口突起という突起を触れられれば、
その外側あたりに位置しているので、
わかりやすいです。

画像引用元:肩関節外科の要点と盲点 (整形外科Knack & Pitfalls)第1版 文光堂

画像引用元:肩関節外科の要点と盲点 (整形外科Knack & Pitfalls)第1版 文光堂

腱板疎部損傷の治療法

この腱板疎部損傷の治療は
そんなに難しいことはありません。

難しいのは、むしろ診断で、

肩の痛みの原因が本当に腱板疎部損傷にあるのかどうか?
これを常に考える必要があります。

肩という元来不安定な関節の
その不安定性は
人によって個人差が大きいです。

そのため、腱板疎部損傷があって、
それによる不安定性が痛みの原因になる人と、

ほとんど不安定性が出ずに
痛みも出ない人といます。

 

つまり、腱板疎部損傷が
MRIや関節鏡検査などで認められた場合、
じゃあ、それを治療すればいい
決めつけないことです。

他に原因がないかも含めて調べた上で、
やはり腱板疎部が原因だろうと判断した場合に、

その治療に進みます。

 

そうしないと、
腱板疎部を手術して修復したけど、
全然痛みは良くならない

なんてことになることもあり得ます。

 

炎症をコントロールする

まずはシンプルに
腱板疎部損傷部の炎症を
コントロールする

ということで、
消炎鎮痛剤や腱板疎部にステロイド注射
などを打ちます。

これで痛みがコントロールついて、
改善していけばいいわけですが、

痛みが残る場合は、
手術を検討します。

関節鏡手術

腱板疎部は関節鏡で関節の中から
よく観察することが出来ます。

そこで傷んでいる部位を見つけて、
糸で縫合する
というのが一般的な方法です。

関節鏡の手術に習熟した整形外科医であれば、
そこまで難しい手術ではありません。

 

 

今回は腱板疎部損傷という
聞き慣れない病態について、

腱板疎部とは?ということから、
治療についてまで

できるだけわかりやすくお伝えしたつもりです。

少しでも参考にしていただければ幸いです。

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3 件のコメント

  • 現在沖縄県在住の者です。6月から左肩に痛みが有り、病院受診しました。腱板疎部損傷と言われました。現在は、ブロック注射と リハビリを行なっています。痛みの度合いが改善されないので、手術も考えていますが、なかなか沖縄の医師は手術した方が良いとは言いません。新たに手術をするとの考えで、病院を変えた方が良いのでしょうか?アドバイス御願いします、

    • シモジさん、ご質問いただきありがとうございます。大変恐縮ですが、個人的な病状のご質問には直接拝見していない中ではご返答できません。申し訳ありません。
      一般論として、複数の医師の意見を聞いてもらうこと自体は良いことだとは思います。

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