肩腱板損傷のリハビリ禁忌は? 肩専門医解説

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歌島 大輔
歌島 大輔
スポーツ整形外科医師(非常勤)景翠会 金沢病院
スポーツ整形外科専門医師(川崎市立井田病院・景翠会 金沢病院・さくら通り整形外科 各非常勤医師)として外来診療・手術を行っている。ケガやスポーツ障害という「マイナス」から元通りという「ゼロ」を目指すのではなく、パフォーマンスに変革をもたらす「大きなプラス」を一緒に目指す情報発信やコーチング活動をライフワークとする。

今回は肩腱板損傷の手術後のリハビリについて

どういうことをやってはいけないのか?
すなわち禁忌はなんなのか?

という視点から、

できるだけわかりやすく
ていねいに解説いたします。

こんにちは、肩を専門とするスポーツ整形外科医の歌島です。
本日は記事をご覧いただきありがとうございます。

それではいきましょう!

肩腱板損傷の基本はこちらで

肩腱板損傷の基本については、
こちらで解説しております。
簡単におさらいしてみてください。

肩腱板損傷に特徴的な症状はあるのか? 肩専門医解説

2016.12.11

肩腱板損傷のリハビリの禁忌からポイントに迫る

今回は肩腱板損傷の術後、
特に関節鏡を使って腱板を修復する
という今主流の手術を行ったケースの
術後リハビリについて解説します。

手術についてはこちらの記事で解説しております。

肩腱板断裂の手術方法について肩専門医が解説

2016.12.12

手術からしばらくは縫った糸だけに頼っている状態

手術というのは、
肩腱板の断裂した端っこに
糸を通して、
その糸を引っ張った状態で、
骨に固定ています。

つまり、縫った糸だけで
腱板を固定しているわけですね。

そこから時間をかけて、
腱板と骨がくっついていくわけですが、

通常の筋肉と筋肉を縫ったときよりも
時間はかなりかかります。

そのため、その間、
糸だけで固定している

ということになります。

 

ということは、手術後に、
せっかく縫った腱板が、

また切れてしまう。

そういうリスクにさらされている

ということを理解しないといけません。

腱板の再断裂を防ぐには筋肉を緩めること

この再断裂を防ぐにはどうすればいいのか?
ということですが、

縫ったのは腱板という筋肉の先端ですね。

つまり、筋肉が収縮する=力が入る
ということで、縫った腱板が
再断裂する方向に引っ張られます。

そのため、手術後しばらくは・・・

だいたい、
2–3ヶ月くらいと
考えていいと思いますが、

そのくらい長い期間、

筋肉を緩めておくこと、
つまり、
力が入って、縫合部分を引っ張らないようにする。

ということが原則と言えます。

その原則から、
具体的に2つのリハビリ禁忌が考えられます。

腱板術後リハビリ禁忌1:術後早期からの自分の力で動かすこと

1つは手術後早期から、
つまり、まだ十分くっつく前から、

自分の力で肩を動かしてしまうことです。

これを防ぐために、
術後数週間は

肩関節装具を使用したり、
三角巾を使用したりします。

これを理解していないと、

装具をしているのに、
シャワーや着替えのときに、
平気で自分で肩を上げて外したり

というようなことをする人がいます。

 

自分で肩を動かさない・・・

あまり考えたことがない注意点だと思います。
こういうと、
肘から手首まで
全然動かせなくなっちゃう人もいます。

一番は重力などの
力に拮抗して肩を動かすのをやめたいので、

シンプルな言い方としては、

「脇を前後、左右に開かないでください」

と言っています。

 

肩を動かすという中で、

  • 屈曲は前に脇を開く動き
  • 伸展は後ろに脇を開く動き
  • 外転は外側に脇を開く動き
  • 内転は内側に脇を(開くとは言わないかもしれませんね)

ということになります。

これらをしないということは、
腕は常に装具や三角巾のなかか、
それらを外した後なら、
体幹の側面についていることになります。

腱板術後リハビリ禁忌2:激痛を我慢しての激しい可動域訓練

もうひとつの禁忌は、

痛みが強い中でも、我慢して、
激しく動かすということです。

「リハビリテーションというのは、
激痛を我慢して我慢して、
動かせるようにするモノだ」

というイメージを持っている人は多いです。

実際、
ある程度の我慢は必要なのですが、

激痛を我慢しながらやると言うことは、

反応的にめっちゃ力が入ってしまっています。

 

わかりますよね、
原則から逆行しています。

 

そのため、消炎鎮痛剤などを使いながら、
リハビリ中の痛みを抑え、
できるだけリラックスした状態でリハビリを行う。

ということが非常に重要です。

 

今回は肩腱板損傷術後のリハビリテーションを
禁忌、
つまり、してはいけないこと
ということから解説いたしました。

少しでも参考になりましたら幸いです。

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