肩関節脱臼(亜脱臼)をテーピングで防ぐには?専門医解説

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歌島 大輔
歌島 大輔
スポーツ整形外科医師(非常勤)景翠会 金沢病院
スポーツ整形外科専門医師(川崎市立井田病院・景翠会 金沢病院・さくら通り整形外科 各非常勤医師)として外来診療・手術を行っている。ケガやスポーツ障害という「マイナス」から元通りという「ゼロ」を目指すのではなく、パフォーマンスに変革をもたらす「大きなプラス」を一緒に目指す情報発信やコーチング活動をライフワークとする。

今回は肩脱臼とテーピングのお話です。

肩関節脱臼(亜脱臼)はテーピングで防げるのか?
ということを中心にお伝えします。

流れとしては、

肩脱臼のメカニズムから、
どうしたら防げるのか?

ということについて、動きの観点から解説し、

テーピングで防ごうとすると
どういうテーピングになるのか?

ということを解説いたします。

画像引用元:肩関節鏡下手術 (スキル関節鏡下手術アトラス)第1版 文光堂

画像引用元:肩関節鏡下手術 (スキル関節鏡下手術アトラス)第1版 文光堂

 

今回の肩の脱臼はこのイラストにある肩甲上腕関節の脱臼のお話です。
いわゆる肩の脱臼ですね。

 

X-ray anterior shoulder dislocation

X-ray anterior shoulder dislocation

 

こんにちは、肩を専門とするスポーツドクターの歌島です。
今回も記事をご覧いただきありがとうございます。

それではいきましょう!

肩脱臼を防ぐには腕を後ろに持っていかないこと

肩脱臼を防ぐには、

シンプルに肩が外れる肩の状態に
もっていかない、
もっていかれないこと

になります。

その肩が外れる状態とは、

肩関節の外転外旋伸展という状態で、

簡単に言うと、
肩を真横に広げて、
外側に捻って、
さらに背中側に持っていく

Get That Itch!

そんな動きで外れてしまいます。

とすると、シンプルにすると

 

腕を後ろ(背中側)に持っていかない

ということが脱臼防止になります。

後ろに持っていくときは内旋を意識する

そうは言っても、
まったく背中側にもっていかない
というのは難しいと思います。

そんなときに、
1つ意識してみてほしいのは

肩関節の内旋です。

手を背後に回そうとしたときに
肘より手が上にある状態は外旋になり、
肘より手が下にある状態は内旋になります。

この内旋状態を維持しながら、
背中に手を伸ばすのは
比較的安全です。

 

そう考えると、
肩より高い高さの背中側のものを
とろうとしたときなどは、
無理ですね。

 

そんなときは
肩だけ動かさないで
しっかりと体幹を回旋させましょう。

肩の脱臼を防ぐテーピング

それでは肩脱臼を防ぐ
テーピングというモノを考えます。

 

いままで脱臼したことがない選手
つまり、初回脱臼のときには
たいてい、ある程度大きな衝撃が加わっています。

この衝撃を完全に吸収して、
脱臼を防ぐのはテーピングではとても無理です。

また、クセになっている選手の脱臼も
ちょっとしたことで外れることが多いので、

このちょっとしたことをテーピングで
完全に防ごうとするのも難しいです。

要は、テーピングだけで
脱臼を防ぐのは難しい、

補助的に使うべき

という位置づけを忘れないでほしいと思います。

 

特に癖になっている人(反復性肩関節脱臼)は
こちらのBankart損傷(バンカート損傷)や、

画像引用元: Philipp N et al:Anterior Glenohumeral Instability: A Pathology-based Surgical Treatment Strategy. AAOS 2014

画像引用元: Philipp N et al:Anterior Glenohumeral Instability: A Pathology-based Surgical Treatment Strategy. AAOS 2014

こちらのHill-Sachs lesion(ヒルザックス病変)というような

画像引用元:肩関節外科の要点と盲点 (整形外科Knack & Pitfalls)第1版 文光堂

画像引用元:肩関節外科の要点と盲点 (整形外科Knack & Pitfalls)第1版 文光堂

脱臼しやすい状態が作られてしまっているので、
テーピングだけで完全に防ぐのは難しいことが多いです。

脱臼のしやすさと生活スタイル、スポーツスタイルは?

Kinesio taping in physical therapy - therapist placing kinesio tape to patient's shoulder

Kinesio taping in physical therapy – therapist placing kinesio tape to patient’s shoulder

そんななかでテーピングをどう使うか?
というのは

個人個人で違います。

その中でも知っておくべきは

  • どれくらいのことで外れてしまうのか?
  • 日常生活ではどのくらい肩を使うのか?
  • スポーツにおける肩の動きはどうか?

ということです。

それに応じて、
テーピングの強さや
タイプが変わります。

当然、脱臼しやすいのであれば、
テーピングは強くして、伸びないタイプを
ガチガチに貼る方が安全ですし、

ただ、肩の動きが多い場合に、
ガチガチにやることは
パフォーマンスに影響が出ます。

そういった感じで、
ベストバランスのテーピングを探る
ということも必要です。

肩脱臼予防テーピング方法1:肩の伸展外旋を防ぐ固定テーピング

実際のテーピングは
肩の伸展外旋を防ぐという貼り方
するのが基本です。

その方法としては、肩の伸展外旋の逆である屈曲内旋の位置でテープをしっかり巻くことで、
その位置から逸脱しにくい(脱臼肢位になりにくい)状態を作るというモノです。

こちらの動画をご参照いただくと、肩を屈曲(やや肘が前に)そして、肩が内旋(手が肘より前に)という状態で巻いているのがわかりまます。

肩脱臼予防テーピング方法2:簡単にキネシオテープ単独で

前述した通り、テーピングだけで肩関節の脱臼(亜脱臼)を防ぎきるのは困難であり、
補助的に使うという考え方が必要なわけですが、

そう考えると、よりパフォーマンスや利便性を重視して、
伸縮性のテープであるキネシオテープを単独で使用して、

できるだけ簡単に貼れるテーピングを考えてみます。

こちらの動画は伸縮性テープの作用を使って、
肩関節の求心力を高めて、安定性を高めるという目的で行っています。

求心力というのは、肩関節を構成する上腕骨頭(腕の骨の一番上の球状部分)が肩甲骨の関節窩(受け皿部分)に押しつけられるような方向のチカラのことです。

この動画よりもさらに肩関節を内旋させて貼るとより脱臼を防ぐ力が高まります。

 

このテーピングは脱臼を防ぐチカラは落ちますが、
肩の動きは大きく損なわれません。

そういう意味では投球動作など肩の幅広い可動域を要求されるスポーツや活動では
この簡単キネシオテープバージョン、

コンタクトスポーツなど、より肩関節脱臼のリスクが高いスポーツには
ガッツリ固定バージョンという使い分けもいいかと思います。

肩脱臼の基本

肩の脱臼の基本や癖になってしまうメカニズムについては、
こちらの記事で詳しく解説しております。ご参照ください。

肩脱臼の症状は?基本から肩の専門医が解説します

2017.01.02

まとめ

今回は肩脱臼の防ぎ方ということで、

外れるメカニズムから解説し、
テーピングに位置づけ、方法について
お伝えいたしました。

少しでも参考になれば幸いです。

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