肩脱臼の整復オススメ方法を専門医解説

スポンサード リンク

The following two tabs change content below.
歌島 大輔
歌島 大輔
スポーツ整形外科医師(非常勤)景翠会 金沢病院
スポーツ整形外科専門医師(川崎市立井田病院・景翠会 金沢病院・さくら通り整形外科 各非常勤医師)として外来診療・手術を行っている。ケガやスポーツ障害という「マイナス」から元通りという「ゼロ」を目指すのではなく、パフォーマンスに変革をもたらす「大きなプラス」を一緒に目指す情報発信やコーチング活動をライフワークとする。

今回は肩脱臼をしてしまったときに
現場でどうするべきか?

というお話です。

結論としては
すぐに病院を受診する!ということなんですが、

安全性が高く、時間がかからない
オススメの整復法(入れ方)をご紹介するので、

病院受診までの間に試してみても
いいかと思います。

こんにちは、肩を専門とするスポーツドクターの歌島です。
今回も記事をご覧いただきありがとうございます。

それではいきましょう!

肩脱臼の基本をおさらい

肩脱臼とは?

肩脱臼とは、
肩が外れることを言うわけですが、

実際には肩と言っても、
肩にはいくつか関節があります。

いわゆる肩関節は

肩甲上腕関節(けんこうじょうわんかんせつ)という、
肩甲骨と上腕骨からなる関節のことを言います。
細かく言うと
肩甲骨関節窩(けんこうこつかんせつか)という
受け皿と、
上腕骨頭というボールからなる関節です。

画像引用元:肩関節鏡下手術 (スキル関節鏡下手術アトラス)第1版 文光堂

画像引用元:肩関節鏡下手術 (スキル関節鏡下手術アトラス)第1版 文光堂

他には、肩鎖関節という
肩甲骨と鎖骨からなる関節もあります。

他にもいくつか関節に類するモノがありますが、
代表的なのはこの2つですね。

正確には肩甲上腕関節脱臼

そういう意味で、
正確に表現すると

肩甲上腕関節脱臼のことを
一般に肩脱臼と言います。

肩は4方向に外れるがほとんどが前方脱臼

肩の脱臼は
* 前方脱臼
* 後方脱臼
* 上方脱臼
* 下方脱臼

と4種類ありますが、
ほとんどが前方脱臼です。

X-ray anterior shoulder dislocation

X-ray anterior shoulder dislocation

つまり、上腕骨頭が前に外れます。

それにはいろいろ理由がありますが、

関節窩という
肩甲骨側の受け皿の形が、
上下に長い楕円形をしていて、

さらに、やや前に傾いている

画像引用元: Philipp N et al:Anterior Glenohumeral Instability: A Pathology-based Surgical Treatment Strategy. AAOS 2014

画像引用元: Philipp N et al:Anterior Glenohumeral Instability: A Pathology-based Surgical Treatment Strategy. AAOS 2014

ということが大きな要因です。

肩脱臼の整復は原則、病院を受診すること

それでは、肩が外れてしまったときに
どうするべきか?

ということをお話しいたします。

結論から言うと、
現場で脱臼整復に苦労するくらいなら、

素早く電話連絡の上、
整形外科クリニック、
もしくは救急外来を受診してください。

現代において、レントゲンで病態を把握せずに、
無理に脱臼整復操作を行う事は

過激な表現ですが、

ほぼ「罪」と言ってもいいレベルです。

その理由は2つあって、

脱臼と思ったら骨折していたことも多々あり

1つは脱臼に見えて骨折であるというケースや、
骨折を併発しているケースがある事です。

その状況で無理に整復操作をすれば、
骨折がひどくなることもありますし、
骨折や脱臼の形態によっては、
脱臼整復が非常に困難なケースもあります.

無理な整復は骨折の危険性あり

もし、そういった入りにくい脱臼を
無理に整復しようとすると、

時に
神経、血管を損傷してしまう
整復操作によって骨折を起こしてしまう

なんてことが起こりえます。

 

僕自身、病院で診療していて、
残念な経過をたどった患者さんに出会うことがあります。

たとえば、整骨院で脱臼と診断され、
何度も整復操作を受けるが痛みが良くならず、
僕の外来に来て、実は脱臼はなくて骨折だった
なんことは時々あります。

 

少なくともレントゲンも撮らずに、
今主流となっている0ポジション法を含む
下手にやると危ない整復操作は
やるべきではないと思います。

ですが、限定的に現場で
応急処置的に
トライしてもいいかなという方法はあります.

現場での唯一試してもいい整復方法

僕が個人的に考えている、
スポーツ現場で試してみてもいい整復方法は、

Stimson法と言われるものの簡易版というか、
ある意味、進化板です。

まずStimson法について解説します.
これには高いベンチなどが必要です。

そして、うつ伏せで寝て、
外れた方の腕をダランと下ろします.
その外れた方の腕の手首に3kgくらいの重りをつけて、
ただただ10分くらい待つ方法です。

画像引用元:肩関節外科の要点と盲点 (整形外科Knack & Pitfalls)第1版 文光堂

画像引用元:肩関節外科の要点と盲点 (整形外科Knack & Pitfalls)第1版 文光堂

ただ、これをやってる暇があれば、
病院を受診してください。

そうではなくて、もっと簡易的な方法だけ、
病院受診までの間に
応急処置として試すというのがおススメです。

簡易的な方法と言いましたが、
実は意外と効果的です。

それは、これです。

ゼロ下垂法

低いベンチなどに、
外れてない方の膝と手をついて、

写真の様な姿勢になって、

img_04411-252x300

肩甲骨から手までを
だらーんと重力に従って脱力します。

この時にいかに力を抜けるかがポイントです。

 

特に現場では
初回脱臼で選手も恐怖や痛みで緊張しています。

なので、重りをつけたり引っ張ったり、
余計な事はせずに、
ただ、力を抜かせる。

多少、だらんだらんカラダを揺らして、
リラクセーションを促したりしながら、
とにかく力を抜かせる。
これだけやってみましょう。

1つ大事な注意点としては、

頭を下げる姿勢をとるので、
痛みが強い中、
選手に無理を強いると、

倒れてしまうなんてことも
あり得ないわけではありません。

しっかりと周りで支えて安全性を確保することと
顔が青白い、吐き気を催しているなど
無理な体勢が危険と思われるときは
やらないことなどを徹底しましょう。

 

ちなみに、僕の話ですが、
医学部1年生の時に、
野球の素振り中に外れた事があります。

その時に先輩にこれを教えてもらったら、
すぐに入りました.

 

そして、しつこいですが、
この方法で脱臼が
「入ろうが入るまいが」
整形外科ないし救急外来を受診して下さい.

肩の脱臼は初期治療が非常に重要です.

 

今回や肩脱臼のときの
オススメの整復法、
つまり入れ方について解説いたしました。

現場でできるのは
この簡易版だけにして、

大原則は早く受診して、医師に任せる。
これに尽きます。

少しでも参考になりましたら幸いです。

スポンサード リンク

当サイト管理人 歌島の診察希望


当サイト管理人の歌島は関東の複数の病院で診療を行っております。

おかげさまでたくさんのご相談をいただいております。どうしてもゆっくり時間をかけて1人1人と向き合えないのが悩みですが、それでも、患者さんの希望、理想的にはゴールをできるだけ掴んで、お手伝いできること・ご提供できることを常に探しながら診療しております。

プロフィールはこちらをご参照ください。
スポーツコーチングドクター歌島のプロフィール

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です

ABOUTこの記事をかいた人

歌島 大輔

スポーツ整形外科専門医師(川崎市立井田病院・景翠会 金沢病院・さくら通り整形外科 各非常勤医師)として外来診療・手術を行っている。ケガやスポーツ障害という「マイナス」から元通りという「ゼロ」を目指すのではなく、パフォーマンスに変革をもたらす「大きなプラス」を一緒に目指す情報発信やコーチング活動をライフワークとする。