バンカート損傷とは? 肩専門医が解説

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歌島 大輔
歌島 大輔
スポーツ整形外科医師(非常勤)景翠会 金沢病院
スポーツ整形外科専門医師(川崎市立井田病院・景翠会 金沢病院・さくら通り整形外科 各非常勤医師)として外来診療・手術を行っている。ケガやスポーツ障害という「マイナス」から元通りという「ゼロ」を目指すのではなく、パフォーマンスに変革をもたらす「大きなプラス」を一緒に目指す情報発信やコーチング活動をライフワークとする。

今回は肩脱臼の中でも
くせになってしまう、

つまり反復性肩関節脱臼の
一番多い原因である

バンカート損傷について解説いたします。

こんにちは、肩を専門とするスポーツドクターの歌島です。
今回も記事をご覧いただきありがとうございます。

それではいきましょう!

肩脱臼がクセになる -反復性肩関節脱臼-

肩の脱臼がくせになってしまう

というのはよく聞く話だと思います。

これを反復性肩関節脱臼と言いますが、

これは、初回の脱臼後に、
日常生活やスポーツ活動の中で、

特に外傷などなくても、
ちょっとした肩の動きで外れてしまう。

という状態です。

肩関節不安定症とも言います。

反復性肩関節脱臼の症状

普段は特に症状はありません。

しかし、多くのケースでは

肩の外転外旋伸展という動き、

これは例えば、
座っていて、背中側のモノに
手を伸ばすときなどになりやすい
肩の状態ですが、

このときに外れます。

 

またはちょっと転倒して、
手を背中側についたとき、

スポーツ動作で
切り返し動作などで、
体幹をスピンさせて、
腕がそれに置いて行かれたとき、

コリジョンスポーツで
腕を持っていかれたとき・・・

などなど

様々なケースで脱臼します。

 

実際に困るのは、

  • 外れたときの何とも言えない激痛、つらさ
  • 時に自力では整復できず、救急外来を受診しないといけない
  • いつ外れるかわからない不安感

これらが症状と言っていいでしょう。

肩の脱臼がクセになるメカニズム

関節窩(受け皿)を深くする関節唇

関節窩(かんせつか)という
浅い受け皿に、

上腕骨頭(じょうわんこっとう)という
ボールが乗っている

これが肩関節の骨と骨の構造上の関係です。

非常に不安定です。

 

その受け皿を取り囲むように
比較的硬めの軟骨組織が
受け皿に深さを与えて、
ボール(上腕骨頭)が簡単に
転がり落ちない(脱臼しない)ようにしている

それが関節唇(かんせつしん)です。

画像引用元: Philipp N et al:Anterior Glenohumeral Instability: A Pathology-based Surgical Treatment Strategy. AAOS 2014

画像引用元: Philipp N et al:Anterior Glenohumeral Instability: A Pathology-based Surgical Treatment Strategy. AAOS 2014

さらにこの関節唇と上腕骨を
繋いでいる関節上腕靱帯(かんせつじょうわんじんたい)
というものが脱臼を防ぐ大事なはたらきをしています。

バンカート損傷は関節唇損傷

肩が脱臼したときに、
この関節唇が関節窩から剥がれてしまう

これをバンカート損傷といいます。

画像引用元: Philipp N et al:Anterior Glenohumeral Instability: A Pathology-based Surgical Treatment Strategy. AAOS 2014

画像引用元: Philipp N et al:Anterior Glenohumeral Instability: A Pathology-based Surgical Treatment Strategy. AAOS 2014

そして、この剥がれてしまった
関節唇は
自然とはなかなかくっつかないので、

バンカート病変となって、

肩の受け皿(関節窩)の前方がゆるゆる
になってしまいます。

それが肩の脱臼がクセになる
大きな原因です。

 

この関節唇とそこに連続する靱帯は
どちらも筋肉ではないので、

いくら脱臼を防ごうと
周りの筋肉を鍛えても、

クセになった肩の脱臼はなかなか治せないわけです。

ということで、手術が選択肢に
なってくるわけですね。

おわりに

今回はまず
肩の反復性脱臼の基本メカニズムから
バンカート損傷について解説いたしました。

 

反復性脱臼の症状、困ってしまうこととして、

  • 外れたときの何とも言えない激痛、つらさ
  • 時に自力では整復できず、救急外来を受診しないといけない
  • いつ外れるかわからない不安感

ということがあり、

こうなってしまう大きな原因として、

関節窩という浅い受け皿を
深くして、脱臼を防いでいる
関節唇が剥がれてしまう

バンカート損傷が大きな原因となっている

 

ということを解説いたしました。

 

次に肩関節脱臼の手術療法について
解説いたします。

こちらをご参照ください。

肩脱臼の手術方法を肩専門医が解説

2017.01.01

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