野球肩の痛みをとる方法 即効性ランキング

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歌島 大輔
歌島 大輔
スポーツ整形外科医師(非常勤)景翠会 金沢病院
スポーツ整形外科専門医師(川崎市立井田病院・景翠会 金沢病院・さくら通り整形外科 各非常勤医師)として外来診療・手術を行っている。ケガやスポーツ障害という「マイナス」から元通りという「ゼロ」を目指すのではなく、パフォーマンスに変革をもたらす「大きなプラス」を一緒に目指す情報発信やコーチング活動をライフワークとする。

今回は野球肩の痛みを取る方法において、
その即効性で評価することをやってみます。

もちろん、個人個人、
状態によって異なるわけですし、

根本的に原因を改善するのが
一番大切だということは強調いたします。

 

そうはいっても、
今、痛みをなんとか抑えたいんだ!
ということはありますよね。

 

こんにちは、スポーツ整形外科医の歌島です。
本日は記事をご覧いただきありがとうございます。

それではいきましょう!

野球肩の基本まとめ

野球肩とは?

野球肩とは、
別名、投球障害肩と言いますが、

つまり、投球動作の繰り返しで起こる
肩の痛みのことです。

つまり、肩のどこが傷んでいる
ということを表した言葉ではないので、
野球肩と言っても、様々な病態があるわけです。

野球肩の一番の原因は?

野球肩には様々な病態がありますが、

その原因は

投球動作の繰り返しです。

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ここでもう少し、投球動作の中で
肩に何が起こっているか?

ということを理解すると、

様々な病態の野球肩も
共通した原因が見えてきます。

投球動作中の肩は回旋運動+αが実状

投げるという動作において、

一番大きく動いているのは、
肩の外旋と内旋という動きです。

画像引用元:肩関節鏡下手術 (スキル関節鏡下手術アトラス)第1版 文光堂

画像引用元:肩関節鏡下手術 (スキル関節鏡下手術アトラス)第1版 文光堂

投球動作中のこの外旋と内旋という動きは、
日常生活では経験しない可動域とスピードです。

そのため、繰り返せば、
様々なところに無理が来る

というのが原因です。

以前、この投球動作中の肩の動きがわかってきた頃、
「投げるときはストレートだろうと変化球だろうと
肩は内旋外旋・・・つまり捻って投げている!」

ということを強調し、
肩を意識して捻って投げるようとして、

肩の障害を誘発したと思われるケースがありました。

肩で起こっている現象は
肩の回旋運動ですが、

それを意識して起こすことでパフォーマンスが上がる

とは考えないことです。

逆に、その肩の回旋運動を意識して強調することは、
肩への負担を増加し、障害に繋がりかねない
と考えています。

肩の回旋運動で負担がかかるのは?

肩の回旋運動で負担がかかる部位は
たくさんあります。

その中でも、

肩の回旋運動を担いながら、
肩を安定化させている
インナーマッスル、腱板筋群であったり、

画像引用元:肩関節鏡下手術 (スキル関節鏡下手術アトラス)第1版 文光堂

画像引用元:肩関節鏡下手術 (スキル関節鏡下手術アトラス)第1版 文光堂

肩の安定化の最重要組織と言ってもいい、
関節唇(かんせつしん)

glenoid_anatomy

画像引用元: Philipp N et al:Anterior Glenohumeral Instability: A Pathology-based Surgical Treatment Strategy. AAOS 2014

肩の前方の安定性に貢献している
腱板疎部(けんばんそぶ)

などが代表的です。

つまり、野球肩の病態は
これらの組織が傷んでしまう
ということが多いわけです。

野球肩の病態はたくさんある

さきほど述べたとおり、
野球肩といっても、
様々な病態があり、

痛みの原因部位や、
傷むメカニズムが異なります。

代表的なものを
挙げていきます。

インターナルインピンジメント

病態、メカニズムとして、
インターナルインピンジメント

というものがあります。

これは主に、
肩を挙げて、過剰に外旋した状態

つまり、

腕がしなっている瞬間に起こるものです。

Kristofer Michael Johnson (Hiroshima Toyo Carp)

実際には関節の中で
後上方を走る棘下筋と、
後上方にある関節唇が、
衝突、こすれてしまう状態です。

画像引用元:OSnow_instruction_11_肩・肘のスポーツ障害 メジカルビュー社

画像引用元:OSnow_instruction_11_肩・肘のスポーツ障害 メジカルビュー社

それを繰り返せば、
その擦れたどちらかが損傷する。
もしくはどちらもが損傷する

ということが起こります。

SLAP病変

上方関節唇が損傷してしまった状態
SLAP病変と呼びます。

これは

Superior Labrum Anterior Posterior 病変

の略で、

要は上方を中心に前や後ろまで
関節唇が傷んでしまった状態

と言えます。

画像引用元:OSnow_instruction_11_肩・肘のスポーツ障害 メジカルビュー社

画像引用元:OSnow_instruction_11_肩・肘のスポーツ障害 メジカルビュー社

この原因がインターナルインピンジメント
と言うわけです。

棘下筋損傷(腱板損傷)

もう一つの擦れる相手、

棘下筋腱が損傷してしまう。
特に関節面の部分損傷が多いのは

そのメカニズムからも当然のことと言えます。

腕が最大にしなった辺りの痛みが
多いだろうと思います。

腱板損傷については
こちらの記事もご参照ください。

肩腱板損傷に特徴的な症状はあるのか? 肩専門医解説

2016.12.11

肩峰下インピンジメント

インピンジメントには
もう一つ代表的なモノがあります。

それが肩峰下インピンジメントと言います。

こちらで詳しく解説しております。

インピンジメント症候群の治療を肩専門医が解説

2016.12.10

これは肩峰という肩の骨の下面、
もしくは烏口肩峰靱帯という靱帯と、

棘上筋腱の擦れと考えられており、

結果、腱板損傷の中でも
棘上筋腱損傷が起こりやすいメカニズムです。

主に外側の痛みとして
訴えがあり、

バックスイングで痛みがあるとすれば、
この可能性も十分あり得ます。

画像引用元:肩関節鏡下手術 (スキル関節鏡下手術アトラス)第1版 文光堂(一部改変)

画像引用元:肩関節鏡下手術 (スキル関節鏡下手術アトラス)第1版 文光堂(一部改変)

上腕二頭筋長頭腱炎

力こぶの筋肉である
上腕二頭筋ですが、

この「二頭」の1つ、
長頭は肩の前方から上方を通って、
関節の中に入ります。

画像引用元:肩関節外科の要点と盲点 (整形外科Knack & Pitfalls)第1版 文光堂

画像引用元:肩関節外科の要点と盲点 (整形外科Knack & Pitfalls)第1版 文光堂

そのため、肩関節運動において、
負荷がかかりやすく、
炎症を起こしやすい部位といえます。

腱板疎部損傷

腱板疎部損傷というのは、
腱板のうち、
前方の肩甲下筋腱と棘上筋腱の間の
損傷です。

腱板疎部損傷については
こちらの記事をご参照ください。

腱板疎部損傷とは?治療法は? 肩専門医解説

2016.12.14

治療の大原則は根治療法

野球肩の治療の大原則は
原因を追及して、
その原因から根本的に改善する

いわゆる根治療法です。

これをしないと、
また投げ続けるうちに痛くなる

ということになってしまいます。

その治療法については
こちらの記事をご参照ください。

痛みを速攻で取り除きたいときの即効性ランキング

どれも一般的な治療法ですが、
即効性でランキングすると

以下のようになります。

3位 消炎鎮痛剤内服(ロキソニンなど)

まずは飲み薬ですね。

いわゆる消炎鎮痛剤です。
ロキソニンなどが代表的ですね。

Taking medicine

イメージ的には1時間くらいで
痛みがひいてくるという人が多いです。

2位 消炎鎮痛剤座薬(ボルタレンなど)

飲み薬より早いのが
同じタイプの消炎鎮痛剤でも

座薬です。

座薬の方が吸収が早いので、
30分くらいで効いてくると言う人が多いです。

痛みを抑える効果というのも
飲み薬より強い傾向があります。

1位 局所麻酔薬注射(キシロカインなど)

これは現場で気軽にできるモノではありませんが、
直接炎症部位に
炎症を抑える効果が強いステロイドなども
注射できます。

直接、炎症部位に注射するというのは、

全身に回ってしまう
飲み薬や座薬よりも
強烈な薬(ステロイド)を使いやすい

というメリットと、

当然、炎症部位にダイレクトに
届けられるというメリット

これにより、
一番効果が高いと理屈では言えます。

Young doctor women give an injection

Young doctor women give an injection

ただ、
痛みの本当の原因部位を追求すること自体が難しいこと
部位によっては正確に針先を
その原因部位にミリ単位であてて注射する
ということの難しさから、

必ず期待した効果が出るとは限りません。

番外編 野球に深く集中、没頭する

よく「アドレナリンが出て、痛みを感じなかった」
と言いますが、

実際、深くプレーに集中して
没頭していると、

痛みを感じないことはあります。

そういう意味では、
相当即効性があると言ってもいいかもしれません。

 

おわりに

しかし、

これら即効性のあるもので、
痛みを抑えながら投球する

ということは、

根本的には逆に悪くしている可能性がある

ということを忘れてはいけません。

 

今回は、野球肩の痛みを抑えるには?
ということで即効性にフォーカスを当てて

  • 3位 飲み薬
  • 2位 座薬
  • 1位 注射

という即効性ランキングを
解説いたしました。

少しでも参考になりましたら幸いです。

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おかげさまでたくさんのご相談をいただいております。どうしてもゆっくり時間をかけて1人1人と向き合えないのが悩みですが、それでも、患者さんの希望、理想的にはゴールをできるだけ掴んで、お手伝いできること・ご提供できることを常に探しながら診療しております。

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